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隨著地方醫保目錄大門合攏，地方大清涉及藥品被清退的醫保余藥藥企或面臨營收下降、股價震蕩、目錄不確定性增強，退千求變成了擺在多家藥企面前的品迎一道難題。 （視覺中國/圖）

中國有著一張全世界最大的生死醫療保障網——每100個人中就有95個參保，但很少有人注意到，地方大清每個省的醫保余藥醫保目錄和國家醫保目錄并不完全相同，特別是目錄省與省之間的目錄和報銷待遇也有所差異。

這一切正在迎來巨大改變：按照國家醫保局相關規定，退千一大批中成藥、品迎西藥和重點監控藥品被逐批清除出各省的生死地方醫保目錄。

據南方周末記者不完全統計，地方大清各省清退藥品數量普遍在數百種之多，醫保余藥其中云南省調出藥品數目最多，目錄達837個。2022年7月23日，國家醫保局公開回應稱，截至6月30日，全國已有15個省份及新疆生產建設兵團提前完成了全部地方增補藥品的“消化”任務，包括北京市在內的其余16個省份藥品“消化”完成時間為2022年年底。

“也就是說，到2022年年底，全國所有省份都將完成地方增補藥品‘消化’工作，實現全國醫保用藥范圍基本統一。”國家醫療保障局醫藥服務管理司相關負責人表示。

省級醫保目錄退出歷史舞臺意味著，未來全國將用同一張目錄——國家醫保目錄“兜”住所有參保人的基本醫療需求，而每年的國家醫保目錄談判則成為各類藥品準入的“唯一門票”。

“國家醫保制度是向全民提供的公共產品，未來方向肯定是待遇均等化，保障醫療公平。”華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心主任陳昊對南方周末記者表示。

根據2022年1月1日施行的最新版國家醫保藥品目錄，目錄內藥品總數為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種，中藥飲片892種。

目前來看，不乏知名藥企的獨家品種已被清除出地方醫保目錄，而失去省級醫保目錄的“庇護”之后，只有極少數藥品“沖刺”國家醫保目錄成功，絕大多數將流浪市場，藥企或面臨生死劫。

誰被“除名”

地方增補藥品的清退過程十分復雜，但并非“快速一刀切”。早在三年前，增補藥品大清退計劃就摁下啟動鍵。

2019年8月20日公布的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》是國家醫保局成立后首次對國家醫保目錄全面調整。該目錄公布通知及解讀中均指出，新版目錄印發后，除有特殊規定的以外，地方不再進行乙類藥品調整，原增補的品種原則上應在3年內逐步消化，并優先消化被納入