預防登革熱,強防生活工作場所應加強防蚊、蚊意滅蚊。識周視覺中國/圖
【國家醫保局進駐無錫虹橋醫院開展專項飛行檢查】
2024年9月23日,登革針對近期網上舉報的熱流無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保問題,國家醫保局派出飛行檢查組進駐該院。行加
公開資料顯示,強防無錫虹橋醫院是蚊意一家民營二甲醫院,成立于2005年,識周是登革無錫市醫保定點單位。根據舉報內容,熱流該醫院系統內出現了一些異常病歷:患者沒在醫院拍過片子,行加也沒有放射影像科歸檔的影像號,病歷記錄里卻有“根據影像做出的診斷”,存在偽造病歷騙取醫療保險的可能。
據央視新聞報道,舉報者無錫虹橋醫院放射科副主任醫師曾多次舉報未果:“到無錫市醫保局,他讓到無錫市醫保中心。醫保部門不認可,認為時間太長,舉報材料過多,涉及人員過多,無法認定。”
目前,無錫市醫保局根據協議管理規定,已經作出與無錫虹橋醫院解除醫保服務協議的處理;當地公安機關已立案偵查,醫院有關人員已被控制,后續將依法嚴肅處理。國家醫保局指導江蘇省醫保局,派出20個檢查組進駐無錫市下轄所有區縣,對一百多家定點醫藥機構開展全面檢查。
健言:目前醫保反欺詐騙保的制度與規章健全,有舉報獎勵辦法、內外監督管理審查機制等(如《醫療保障基金使用監督管理條例》),如確實存在舉報不處理,應屬醫保部門相關人員不作為,應該承擔相應責任。
如何發揮醫保監管作用、規范醫療服務,應對欺詐騙保,構建全面、科學、立體的醫保監管體系?這次的處理體現了相關部門的高度重視,特別是對民營非公立醫療機構的發展與治理,具有代表性,為今后醫改的深化,特別是醫保的法制建設與法