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此次同濟(jì)醫(yī)院騙保被查處，不新穎彰顯了“醫(yī)保執(zhí)法部門在法律法規(guī)面前一律平等、武漢一視同仁、同濟(jì)敢于碰硬、醫(yī)院勇于亮劍的騙保責(zé)任擔(dān)當(dāng)”。 （視覺中國/圖）

時(shí)隔一個(gè)月，案調(diào)“飛行檢查”四個(gè)字再一次牽動(dòng)了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的查手神經(jīng)。

2022年5月19日，段何國家醫(yī)保局發(fā)布《2021年度醫(yī)保基金飛行檢查情況公告》。潛藏公告顯示，不露2021年飛行檢查組共檢查68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不新穎其中59家存在涉嫌違法違規(guī)使用的武漢行為，共涉及醫(yī)保基金5.03億元。同濟(jì)公告中還點(diǎn)了上海市同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)院名，該院已因違規(guī)使用醫(yī)保基金被上海醫(yī)保部門行政處罰。騙保

一個(gè)月前，另一家“同濟(jì)醫(yī)院”同樣因醫(yī)保飛行檢查登上風(fēng)口浪尖。4月20日，國家醫(yī)保局通報(bào)稱，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（以下簡稱同濟(jì)醫(yī)院）串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材，騙取醫(yī)保基金2334萬余元。此外，武漢同濟(jì)醫(yī)院2021年存在其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金9107萬余元的情況。

根據(jù)通報(bào)，武漢市醫(yī)保局對(duì)同濟(jì)醫(yī)院處以合計(jì)5924萬余元的罰款，并責(zé)令該院暫停骨科8個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。多位受訪者向南方周末記者證實(shí)，同濟(jì)醫(yī)院骨科醫(yī)生徐某某已被公安機(jī)關(guān)帶走。

比起天價(jià)罰單，武漢市一家醫(yī)院的醫(yī)保負(fù)責(zé)人吳紅更關(guān)注官方通報(bào)的象征意義，“曝光的力度怎么會(huì)如此大？”

同濟(jì)醫(yī)院之前，少有頂級(jí)“三甲”醫(yī)院騙保被查，更不用說被公開通報(bào)。此前影響最大的一起案件是2019年6月，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院被通報(bào)存在虛記多記手術(shù)縫線等耗材費(fèi)用、過度醫(yī)療等嚴(yán)重違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，國家醫(yī)保局對(duì)該院處以3359.26萬元罰款，并對(duì)4名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及違規(guī)科室的15名中層干部給予相應(yīng)處理。

在醫(yī)保研究者看來，類似同濟(jì)醫(yī)院這樣的“三甲”醫(yī)院，由于擁有的醫(yī)療水平與行政地位，只有國家醫(yī)保局開展飛行檢查，才能憑“尚方寶劍”揭開黑幕。

吳紅告訴南方周末記者，同濟(jì)醫(yī)院被通報(bào)，引發(fā)醫(yī)療行業(yè)震動(dòng)，打破了部分業(yè)內(nèi)人士“刑不上大夫”的猜想。這也得到國家醫(yī)保局主管的《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》的認(rèn)同，該雜志4月25日的一篇文章稱，此次查處“彰顯了醫(yī)保執(zhí)法部門在法律法規(guī)面前一律平等、一視同仁、敢于碰硬、勇于亮劍的責(zé)任擔(dān)