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醫(yī)保續(xù)約規(guī)則對(duì)于多數(shù)藥企來(lái)說是賣得越好利好，也有部分創(chuàng)新藥企遇到了新難題。幅度（視覺中國(guó)/圖）

2022年出臺(tái)的越大醫(yī)保藥難醫(yī)保“簡(jiǎn)易續(xù)約”規(guī)則，給大部分藥企吃了一顆定心丸：納入常規(guī)目錄管理和簡(jiǎn)易續(xù)約，續(xù)約省去了重新談判的規(guī)則麻煩。

2023年6月4日，創(chuàng)新醫(yī)保續(xù)約規(guī)則實(shí)行一年之際，賣得越好國(guó)內(nèi)三大創(chuàng)新藥藥企百濟(jì)神州（688235.SH）、幅度貝達(dá)藥業(yè)（300558.SZ）、越大醫(yī)保藥難君實(shí)生物（688180.SH）召開了一場(chǎng)閉門會(huì)議，續(xù)約呼吁進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保續(xù)約規(guī)則。規(guī)則

這三家藥企代表了中國(guó)創(chuàng)新藥的創(chuàng)新半壁江山。百濟(jì)神州、賣得越好君實(shí)生物與信達(dá)、幅度恒瑞號(hào)稱國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥“四小龍”，越大醫(yī)保藥難貝達(dá)藥業(yè)則是中國(guó)第一家創(chuàng)新藥藥企。

長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)保都是中國(guó)創(chuàng)新藥的支持者。創(chuàng)新藥從上市到進(jìn)醫(yī)保的時(shí)間，從原來(lái)的四至五年，大大縮短至現(xiàn)在的一年左右，有些新藥上市當(dāng)年即可進(jìn)醫(yī)保。

醫(yī)保對(duì)新藥的支出從2019年的59.49億元擴(kuò)大到2022年的481.89億元，增長(zhǎng)了7.1倍。自2018年啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)保談判以來(lái)，參與談判的70個(gè)重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品有66個(gè)談判成功，成功率高達(dá)94%。

2022年6月推行的醫(yī)保“簡(jiǎn)易續(xù)約”規(guī)則，對(duì)于藥企來(lái)說普遍視為利好，但創(chuàng)新藥企也在其中發(fā)現(xiàn)了新的難題。

例如，適應(yīng)癥增加越多、降價(jià)幅度越大；替代進(jìn)口藥品，賣得越好、降價(jià)幅度越大，以及在國(guó)內(nèi)醫(yī)保談判背景下，它們出海時(shí)也被要求同樣的低價(jià)，企業(yè)盈利時(shí)刻始終未能到來(lái)。

“簡(jiǎn)易規(guī)則是好的，80%品種獲益，20%可能會(huì)有誤傷，這20%更要綜合評(píng)估。”一位創(chuàng)新藥企受訪者對(duì)南方周末記者說。

“簡(jiǎn)易續(xù)約”釋放了行業(yè)紅利

從醫(yī)保局篩選藥品、到允許企業(yè)申報(bào)，從逢進(jìn)必談、到新增適應(yīng)癥簡(jiǎn)易處理，在北京醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)范長(zhǎng)生看來(lái)，“醫(yī)保國(guó)談續(xù)約規(guī)則向行業(yè)釋放了紅利”。

一些與預(yù)期銷量變化不大的藥，可以納入常規(guī)目錄管理，或者進(jìn)行簡(jiǎn)易續(xù)約。“企業(yè)最擔(dān)心的就是不可預(yù)期，實(shí)行簡(jiǎn)易續(xù)約，不用重新測(cè)算、重新談判，預(yù)期更穩(wěn)定了。”

比起重新談判，簡(jiǎn)易續(xù)約的價(jià)格降幅也更小。“去年簡(jiǎn)易續(xù)約平均降幅在2%－3%左右”，范長(zhǎng)生說這兩年醫(yī)保已經(jīng)溫和了一些，“在測(cè)算環(huán)節(jié)，價(jià)格比2018