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支原體肺炎并不是支原只有小孩才得，大人也要當心。體肺近日，炎不也當廣州30歲的大人朱女士發燒發冷、四肢乏力，支原還咳出黃痰，體肺原以為是炎不也當普通感冒，卻遲遲不好，大人通過支氣管鏡檢查才發現是支原“支原體肺炎”，經過針對性抗感染等治療后好轉出院。體肺

莫名出現高燒不退，炎不也當普通治療未能緩解

30歲的大人朱女士平時身體不錯，近日突然出現發熱，支原最高體溫39.8°C，體肺伴隨畏寒、炎不也當寒戰，四肢乏力。曾到醫院就診，醫生給予布洛芬退熱、頭孢菌素抗感染等治療后，她的癥狀無明顯緩解，隨后咳嗽、咳黃白色粘痰，不易咳出，夜間尤為嚴重。

于是，朱女士來到省二醫呼吸與危重癥醫學科門診尋求治療。何耀為醫師通過胸部CT檢查發現，她的右肺下葉感染性病變，于是將其收治住院，進一步完善檢查。

醫生通過支氣管鏡檢查發現，朱女士的右下肺支氣管有大量黃白色粘痰，通過快速病原學檢測，發現了“肺炎支原體”。也就是說，朱女士得了最近流行的“肺炎支原體肺炎”。

針對她的情況，醫生給予左氧氟沙星針對性抗感染及止咳、化痰等對癥支持治療后，朱女士很快好轉出院。 

治療前胸部CT：右肺下葉可見多發小片狀、斑片狀密度增高影，密度不均勻，境界模糊，可見片狀實變影，其內可見空氣支氣管影。

治療后胸部CT：原右肺下葉多發小片狀、斑片狀密度增高影，較前明顯減少、密度明顯減淡。

肺炎支原體也是成人肺炎的重要致病原

省二醫呼吸與危重癥醫學科主任、主任醫師孫瑞琳解釋，支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質病變為主的急性肺部感染，在臨床表現上與肺炎鏈球菌等常見細菌引起的肺炎有明顯區別，因此臨床又將其與嗜肺軍團菌、肺炎衣原體及立克次體等其他非典型病原體引起的肺炎統稱為“原發性非典型肺炎”。

目前國內多項成人社區獲得性肺炎（CAP）流行病學調查結果顯示：肺炎支原體和肺炎鏈球菌是我國成人CAP的重要致病原。

據介紹，支原體肺炎的潛伏期為1～3周，發病形式多樣，多數患者僅以低熱、疲乏為主，部分患者可出現突發高熱并伴有明顯的頭痛、肌痛及惡心等全身中毒癥狀。呼吸道癥狀以干咳最為突出，常持續4周以上，多伴有明顯的咽痛，偶有胸痛、痰中帶血，少數嚴重病例可出現呼吸衰竭，表現為呼吸窘迫。

呼吸道以外的癥狀中，以耳痛、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹較多見，極少數患者可伴發胃腸炎、心包炎、心肌炎、腦膜腦炎、脊髓炎、溶血性貧血、彌漫性血管內凝血、關節炎及肝炎等。

肺部陽性體征少而影像學表現明顯是支原體肺炎的重要特點。病變多為邊緣模糊、密度較低的云霧樣片狀浸潤影，從肺門向外周肺野放射，肺實質受累時也可呈大片實變影。

喹諾酮類和四環素類藥物是成人支原體肺炎的首選藥物

據介紹，用于治療肺炎支原體肺炎的常用藥物有大環內酯類、氟喹諾酮類和四環素類，大環內酯類抗生素（如阿奇霉素、克拉霉素）是目前治療兒童肺炎支原體肺炎的首選藥，喹諾酮類和四環素類藥物是成人支原體肺炎的首選藥物，但目前也有支原體肺炎對大環內酯類抗菌素耐藥，所以臨床要結合患者個體情況酌情選用。

支原體肺炎是否會引發“白肺”？少數支原體肺炎侵犯病變范圍廣，或者黏液引流不暢，累及支氣管、肺泡、肺間質，引發“肺不張”，甚至造成影像學上的“白肺”，通過有效抗感染及祛痰、拍背、支氣管鏡治療等手段，在較短時間內治愈，多數患者預后良好。

醫生提醒，肺炎支原體感染全年均可發生，尤其是夏末秋冬季發病率高。主要傳染源為病人和帶菌者，主要通過空氣飛沫傳播，比如咳嗽、打噴嚏。5歲以上的學齡前及學齡兒童、青少年屬于高發人群。

支原體肺炎的預防措施主要包括：①遠離傳染源，室內定期開窗通風，去人員密集且封閉場合時建議可佩戴口罩。②做好手衛生，經常用肥皂（洗手液）流水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液擦拭雙手。③多吃新鮮蔬菜和水果，足量飲水，充足睡眠，適量運動，以增強免疫力。

省二醫呼吸與危重癥醫學科主任、主任醫師孫瑞琳提醒，在呼吸道傳染病高發期，如若出現了咳嗽、發熱等上呼吸道感染癥狀，建議盡快就醫，查明病因，針對性地治療，切莫自行服藥，延誤病情。