隨著地方醫(yī)保目錄大門合攏，地方大清涉及藥品被清退的醫(yī)保余藥藥企或面臨營(yíng)收下降、股價(jià)震蕩、目錄不確定性增強(qiáng)，退千求變成了擺在多家藥企面前的品迎一道難題。 （視覺中國(guó)/圖）
中國(guó)有著一張全世界最大的生死醫(yī)療保障網(wǎng)——每100個(gè)人中就有95個(gè)參保，但很少有人注意到，地方大清每個(gè)省的醫(yī)保余藥醫(yī)保目錄和國(guó)家醫(yī)保目錄并不完全相同，特別是目錄省與省之間的目錄和報(bào)銷待遇也有所差異。
這一切正在迎來巨大改變：按照國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定，退千一大批中成藥、品迎西藥和重點(diǎn)監(jiān)控藥品被逐批清除出各省的生死地方醫(yī)保目錄。
據(jù)南方周末記者不完全統(tǒng)計(jì)，地方大清各省清退藥品數(shù)量普遍在數(shù)百種之多，醫(yī)保余藥其中云南省調(diào)出藥品數(shù)目最多，目錄達(dá)837個(gè)。2022年7月23日，國(guó)家醫(yī)保局公開回應(yīng)稱，截至6月30日，全國(guó)已有15個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)提前完成了全部地方增補(bǔ)藥品的“消化”任務(wù)，包括北京市在內(nèi)的其余16個(gè)省份藥品“消化”完成時(shí)間為2022年年底。
“也就是說，到2022年年底，全國(guó)所有省份都將完成地方增補(bǔ)藥品‘消化’工作，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一?！眹?guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
省級(jí)醫(yī)保目錄退出歷史舞臺(tái)意味著，未來全國(guó)將用同一張目錄——國(guó)家醫(yī)保目錄“兜”住所有參保人的基本醫(yī)療需求，而每年的國(guó)家醫(yī)保目錄談判則成為各類藥品準(zhǔn)入的“唯一門票”。
“國(guó)家醫(yī)保制度是向全民提供的公共產(chǎn)品，未來方向肯定是待遇均等化，保障醫(yī)療公平。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任陳昊對(duì)南方周末記者表示。
根據(jù)2022年1月1日施行的最新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種，中藥飲片892種。
目前來看，不乏知名藥企的獨(dú)家品種已被清除出地方醫(yī)保目錄，而失去省級(jí)醫(yī)保目錄的“庇護(hù)”之后，只有極少數(shù)藥品“沖刺”國(guó)家醫(yī)保目錄成功，絕大多數(shù)將流浪市場(chǎng)，藥企或面臨生死劫。
地方增補(bǔ)藥品的清退過程十分復(fù)雜，但并非“快速一刀切”。早在三年前，增補(bǔ)藥品大清退計(jì)劃就摁下啟動(dòng)鍵。
2019年8月20日公布的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》是國(guó)家醫(yī)保局成立后首次對(duì)國(guó)家醫(yī)保目錄全面調(diào)整。該目錄公布通知及解讀中均指出，新版目錄印發(fā)后，除有特殊規(guī)定的以外，地方不再進(jìn)行乙類藥品調(diào)整，原增補(bǔ)的品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化，并優(yōu)先消化被納入